Лечение рака МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ИЗРАИЛЕ

Могут быть взяты образцы крови, чтобы проверить ваше общее состояние здоровья и проверить функцию костей и печени на наличие признаков рака.

Сторожевым (сигнальным) называется подмышечный лимфатический узел, в который раньше всего попадают раковые клетки, если рак молочной железы распространится на лимфатическую систему.

Биопсия сторожевого лимфоузла – это хирургическая процедура, во время которой выявляется и удаляется сторожевой лимфоузел. Удаленный узел передается патологам, которые определяют, есть ли в нем раковые клетки.

Если результат анализа будет отрицательным, оставшиеся лимфоузлы удаляться не будут. Это снизит риск развития лимфостаза – застоя лимфы, который может привести к сильным отекам руки.

При положительном результате анализа врачи на консилиуме примут взвешенное решение о том, нужно ли удалять оставшиеся лимфоузлы и исследовать их на наличие раковых клеток.

Компьютерная томография (КТ) использует рентгеновские лучи и компьютер для создания подробных изображений внутренней части тела в поперечном сечении. Перед сканированием вы либо выпьете жидкий краситель, либо вам сделают инъекцию красителя в вену на руке. Этот контраст, делает изображения более четкими. Этот безболезненный тест занимает 30-40 минут.

Перед проведением сканирования сообщите врачу, если у вас есть какие-либо аллергические реакции или была реакция на контраст во время предыдущих сканирований. Вы также должны сообщить им, страдаете ли вы диабетом, заболеванием почек или беременны.

Маммография – это низкодозированный рентгеновский снимок ткани молочной железы. Маммография может проверить наличие опухоли или других изменений, обнаруженных при физикальном осмотре. Процедура также может показать изменения, которые не могут быть ощутимы во время медицинского осмотра.

Ваша грудь помещается между двумя рентгеновскими пластинами. Пластины плотно прижимаются друг к другу на несколько мгновений, чтобы расправить ткань молочной железы, чтобы можно было делать четкие снимки.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует большой магнит и радиоволны для создания изображений ткани молочной железы на компьютере. МРТ молочной железы в основном используется для людей с высоким риском развития рака молочной железы или с очень плотной тканью молочной железы или имплантатами. Процедура также может быть использована, если результаты визуализационных тестов неясны и помогает спланировать операцию на груди.

Перед МРТ вам сделают инъекцию контрастного красителя, чтобы было легче увидеть любую раковую ткань молочной железы. Сканирование может занять от 30 до 40 минут.

Метод позволяет обнаружить злокачественные опухоли молочной железы диаметром от 1,5 мм. Он используется для подтверждения диагноза «рак молочной железы» у пациенток, которым уже было выполнено другое визуализационное исследование – маммография или УЗИ. Кроме того, ПЭМ применяется для контроля эффективности лечения рака груди.

В отличие от обычной позитронно-эмиссионной томографии, при которой выполняется сканирование всего тела, ПЭМ предназначена для получения изображений только молочной железы.

Процедура вместе с подготовкой занимает около 2 часов. Перед исследованием пациентке вводится радиофармпрепарат. Через некоторое время выполняется сканирование. Аппарат ПЭМ внешне напоминает маммограф с двумя планками, между которыми помещается грудь. Сканирование длится не более 10 минут. После этого пациентка покидает клинику.

Врач может сделать рентген вашей грудной клетки, чтобы проверить легкие на наличие признаков рака.

Может быть проведено сканирование костей, чтобы определить, распространился ли рак молочной железы на кости. Небольшое количество радиоактивного материала вводится в вену. Этот материал притягивается к участкам кости, где есть рак. Через несколько часов кости просматриваются с помощью сканирующей машины, которая отправляет снимки на компьютер. Это сканирование безболезненно, и радиоактивный материал не вреден. Вы должны пить много жидкости в день теста и на следующий день после него.

Трехмерная маммография или цифровой томосинтез молочной железы (DBT) делает рентгеновские снимки молочной железы под разными углами и использует компьютер для объединения их в трехмерное изображение. Эта форма визуализации молочной железы иногда используется для выявления небольших форм рака молочной железы, особенно у женщин с плотной тканью молочной железы.

Ультразвук использует звуковые волны для создания изображения ткани молочной железы. Процедура часто выполняется, если маммография выявляет изменения в груди или если вы, ваш врач чувствуете опухоль.

Человек, проводящий ультразвук, нанесет гель на вашу грудь, а затем переместит небольшой датчик, на область и лимфатические узлы в подмышечной впадине. Преобразователь посылает звуковые волны, которые отражаются эхом, когда они встречаются с чем-то плотным, например с органом или опухолью. Компьютер создает картинку из этих эхо-сигналов. Сканирование безболезненно и занимает от 15 до 20 минут.

Суть лечения заключается в том, что опухоль нагревается до температуры 65 градусов С с помощью ультразвуковых волн высокой частоты. В результате раковые клетки погибают, при этом близлежащие здоровые ткани остаются невредимыми.

Одним из основных преимуществ этого вида лечения является отсутствие разрезов на коже и шрамов.

Процедура проводится под контролем МРТ: магнитно-резонансное сканирование выполняется в режиме реального времени. Это позволяет точно направить излучение на опухоль.

Как показали клинические испытания, лечение сфокусированным ультразвуком подходит примерно для 25% пациенток с раком молочной железы. Оно применяется для разрушения опухолей небольшого размера, не успевших образовать метастазы.

В медицинском центре Шиба применяются следующие виды радиотерапии рака молочной железы:

• дистанционное облучение;
• интраоперационная лучевая терапия (IORT).

При дистанционной радиотерапии молочная железа облучается из внешнего источника – с помощью линейного ускорителя. Облучаться может как вся грудь, так и ее часть. Стандартный протокол лечения включает 6-недельный курс лучевой терапии. Однако в некоторых случаях он может быть сокращен до 3 недель.

Интраоперационная лучевая терапия проводится непосредственно во время операции по удалению опухоли. Облучается тот участок, где находилось удаленное новообразование. IORT является альтернативой длительному курсу послеоперационной дистанционной лучевой терапии, которая проводится большинству пациенток.

Этот вид терапии проводится после хирургической операции для гормонозависимых опухолей молочной железы. Росту таких новообразований могут способствовать гормоны – эстроген или прогестерон. При гормональной терапии рака груди применяются:

• селективные регуляторы эстрогеновых рецепторов (пример такого препарата – тамоксифен);
• ингибиторы ароматазы.

Пациентка принимает эти препараты в виде таблеток ежедневно в течение 5-10 лет. Женщинам в пременопаузе могут быть рекомендованы ежемесячные инъекции для подавления выработки эстрогена яичниками.

Побочные эффекты гормональной терапии гораздо менее выражены, чем у химиотерапии. К таким эффектам относятся приливы жара, перепады настроения, сухость влагалища и т.п.

Этот вид лечения применяется при HER2-положительном раке молочной железы.  Ген HER2 стимулирует выработку особого белка, который предназначен для нормального роста тканей молочной железы. Однако при избытке этого вещества нормальные клетки молочной железы могут превратиться в раковые. HER2-положительные опухоли молочной железы считаются наиболее агрессивными.

Для выявления HER2 проводятся специальные тесты – иммуногистохимия (IHC) или FISH (флуоресцентная гибридизация in situ). При положительном результате этих исследований пациенткам может быть рекомендована таргетная терапия, которая предотвращает чрезмерную выработку проблемного белка. В Израиле при раке молочной железы применяются таргетные препараты:

• герцептин (трастузумаб);
• пертузумаб.

В число самых агрессивных видов опухолей молочной железы входит трижды негативный рак. Он характеризуется отсутствием эстрогенового рецептора (ER), прогестеронового рецептора (PR) и HER2. Это не позволяет применять для лечения трижды негативного рака молочной железы таргетные и гормональные препараты, поэтому основным видом его лечения долгое время оставалась химиотерапия. Однако в последние годы для борьбы с этим заболеванием успешно применяется иммунотерапия. Этот вид лечения помогает иммунной системе пациента распознавать и уничтожать раковые клетки.

В медцентре Шиба для лечения трижды негативного рака молочной железы используется иммунный препарат Тецентрик (атезолизумаб). В комбинации с химиопрепаратом наб-паклитакселом он позволяет в 2 раза повысить выживаемость больных с этим видом рака.