Лечение астроцитомы в ИЗРАИЛЕ

Технология КТ позволяет врачам получить представление о точной локализации и размерах новообразования в головном мозге. Иногда исследование проводится с использованием контраста, который делает снимки более четкими. Результаты КТ имеют важнейшее значение при диагностике астроцитомы.

Магнитно-резонансная томография, как и КТ, часто применяется для определения размеров опухоли. Но, в отличие от КТ, в этой технологии используются не рентгеновские лучи, а магнитные поля.

Биопсия – это единственная диагностическая процедура, которая позволяет точно определить тип и степень злокачественности опухоли. Забор образца опухоли проводится в ходе небольшой хирургической процедуры, после чего полученная ткань изучается патологом. Это важнейший этап диагностики, который позволяет максимально точно определить и тип, и стадию астроцитомы.

Молекулярная диагностика проводится на образце опухоли, полученном при помощи биопсии. Эта методика позволяет определить некоторые специфические характеристики новообразования, которые могут повлиять на план лечения.

При необходимости облегчить симптомы опухания мозга вследствие роста опухоли предпочтение отдается дексаметазону. Это очень эффективный препарат, который действует быстро и надежно. К сожалению, он не обладает противоопухолевым эффектом и вызывает значительные побочные явления при применении дольше 2-3 недель (набор веса, высокие уровни сахара в крови, гипертензия, повышенная уязвимость перед инфекционными заболеваниями, раздражительность).

Темозоломид (TMZ) – это пероральный препарат, который слегка модифицирует ДНК опухолевых клеток. Такое воздействие на ДНК приводит к ее разрушению и последующей смерти клетки – за исключением случаев, когда механизмы репарации ДНК нивелируют повреждение. В настоящее время темозоломид является доказанно эффективным препаратом первой линии, показанным при любых астроцитомах III и IV степеней злокачественности. Иногда его используют и при опухолях II степени злокачественности (в случае, если новообразование не удалось извлечь целиком в ходе операции или если генетический анализ дал неблагоприятные результаты).

Темозоломид обычно принимают ежедневно в течение пяти дней, после чего следует трехнедельный период отдыха. Затем начинается новый цикл. Побочные эффекты можно считать незначительными, однако у некоторых больных наблюдается анемия и усталость. Чувствительность астроцитомы к темозоломиду можно прогнозировать по активности гена MGMT, способного скорректировать повреждения, нанесенные темозоломидом, и тем самым нейтрализовать терапевтический эффект препарата.

Лучевая терапия на протяжении 50 лет остается одним из основных способов лечения астроцитомы. Она чрезвычайно эффективна; наиболее значительный эффект облучения наблюдается в первые несколько месяцев. Радиация, как и темозоломид, повреждает ДНК опухолевых клеток и тем самым вызывает смерть клетки.

Лечение по стандартному протоколу подразумевает обработку пораженной области небольшими дозами излучения 5 дней в неделю в течение 6 недель. В число побочных эффектов входят местное облысение (как правило, временное) и усталость. К долгосрочным побочным эффектам относятся некроз тканей головного мозга вокруг пораженной области и когнитивные нарушения.

Бевацизумаб – это препарат, который блокирует способность опухоли рекрутировать кровеносные сосуды для обеспечения своего питания и дальнейшего роста. В 2013 году Авастин получил разрешение Управления США по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) к применению в лечении рецидивирующей глиобластомы. Он очень эффективно уменьшает опухание, вызванное новообразованием, и часто облегчает симптомы рака. В этом плане он считается достойной альтернативой стероидам. К сожалению, в отличие от облучения и темозоломида, бевацизумаб лишь незначительно продлевает выживаемость.

В 2011 году FDA разрешило использовать особый прибор, который надевают на голову, как шлем, чтобы воздействовать на опухоль слабыми электрическими полями. Электрические поля замедляют рост новообразования. Их применяют и при рецидивирующей глиобластоме, и – с 2015 года – при впервые диагностированной глиобластоме. Для того, чтобы прибор произвел соответствующий эффект, его нужно носить минимум по 18 часов каждый день. Побочные эффекты минимальны и часто сводятся к раздражению кожи.

В этих целях чаще всего применяется леветирацетам (Кеппра). Его обычно назначают только тем пациентам, кто уже перенес по меньшей мере один приступ судорог.

Астроцитомы развиваются и прогрессируют на фоне ослабленного иммунитета. По этой причине эксперты активно ищут стратегии укрепления иммунной системы для борьбы с опухолью. В настоящее время исследователи изучают возможности противоопухолевых вакцин, генетически модифицированных иммунных клеток, предназначенных для внутривенных инфузий, и препаратов, способствующих активации иммунной системы.

Виротерапия – это перспективная и потенциально обширная методика применения вирусов, которые, внедрившись в организм пациента (как правило, нейрохирург колет их непосредственно в опухоль), селективно инфицируют и уничтожают опухолевые клетки, не повреждая при этом здоровые ткани головного мозга. Начало виротерапии положили обширные исследования вируса простого герпеса. Недавно ученым удалось добиться многообещающих результатов при применении полиовируса – даже несмотря на то, что терапевтическое действие вируса отмечалось лишь у некоторых пациентов.