Лечение рака голосовых связок в ИЗРАИЛЕ

Если в ходе назэндоскопии врач не смог тщательно осмотреть горло либо обнаружил в нем потенциальную патологию, пациенту назначают более продвинутую процедуру – ларингоскопию.

Как и в случае с назэндоскопией, врач пользуется эндоскопом, чтобы осмотреть гортань. С другой стороны, эндоскоп, используемый в ходе ларингоскопии, представляет собой более длинную трубку и вводится через рот. Такой подход позволяет врачу внимательнее осмотреть гортань.

Ларингоскопия может оказаться очень неприятной процедурой, поэтому ее чаще всего проводят под общей анестезией (пока пациент пребывает в бессознательном состоянии). Выписаться из больницы можно сразу же, как только закончится действие анестетика. Одни пациенты возвращаются домой через некоторое время после процедуры, другие выписываются на следующий день.

Во время назэндоскопии или ларингоскопии врач может удалить небольшой фрагмент тканей голосовых связок с помощью специальных маленьких инструментов. Извлеченные клетки впоследствии проверяют на признаки рака. Данная процедура называется биопсией.

Биопсию можно провести и иным способом. Если у пациента появилось уплотнение в шее, врач извлечет образец тканей с помощью иглы и шприца. Эта процедура называется тонкоигольной аспирационной биопсией.

Если по результатам биопсии у пациента обнаружили рак, и врач подозревает, что болезнь могла распространиться по организму, скорее всего, понадобится более углубленная диагностика. К методам более углубленной диагностики относятся:

• компьютерная томография (КТ) – процедура, в ходе которой производится несколько последовательных рентгеновских снимков, позволяющих создать более подробное, трехмерное изображение гортани и соседних структур;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) – процедура, во время которой более подробное изображение гортани и окружающих ее структур создают при помощи сильного магнитного поля и радиоволн;
• ПЭТ-КТ – создание снимков внутренних органов и структур методом КТ после инъекции слаборадиоактивного вещества, способствующего выявлению злокачественных клеток;
• УЗИ – использование высокочастотных звуковых волн с тем, чтобы проверить ближайшие лимфатические узлы на признаки рака.

Химиотерапия – это применение мощных противораковых препаратов, способных повредить ДНК злокачественных клеток и остановить их рост и распространение. Химиотерапию назначают перед операцией или облучением с тем, чтобы уменьшить опухоль. Иногда ее комбинируют с облучением, так как химиотерапевтические препараты усиливают воздействие радиации на раковые клетки.

Химиотерапия также применяется в борьбе с метастатическим или рецидивирующим раком голосовых связок. В таких ситуациях она облегчает симптомы и замедляет рост опухоли.

Химиотерапевтические препараты колют в вену один раз в 3-4 недели. Курс лечения длится до 6 месяцев. Возможно, вам порекомендуют оставаться в стационаре на несколько дней после каждой инъекции. Некоторые пациенты приходят в больницу только на уколы.

Химиотерапия способна повредить не только опухолевые, но и здоровые ткани. К наиболее распространенным побочным эффектам такого лечения относятся:

• тошнота и рвота;
• выпадение волос;
• потеря аппетита;
• диарея;
• боль и образование язв в ротовой полости;
• усталость.

Химиотерапия также может ослабить иммунную систему и повысить вашу уязвимость перед инфекционными и другими заболеваниями. Любые потенциальные симптомы инфекции, включая высокую температуру тела, озноб и стойкий кашель, должны служить поводом для обращения к экспертам из вашей мультидисциплинарной бригады. Избегайте прямых контактов с людьми, страдающими инфекционными заболеваниями.

Побочные эффекты химиотерапии ослабевают после окончания лечения.

Цетуксимаб – это лекарство, которое относится к так называемым биологическим препаратам. Эти препараты воздействуют на процессы, обеспечивающие рост и деление злокачественных клеток.

Цетуксимаб в комбинации с облучением показан пациентам с местно-распространенным или метастатическим раком голосовых связок в тех случаях, когда химиотерапию по какой-либо причине применять нельзя. К примеру, химиотерапия может быть противопоказана людям с заболеваниями почек, патологиями сердца или активными инфекциями: использование химиотерапевтических препаратов в таких случаях может привести к ухудшению состояния больных.

Цетуксимаб медленно вливают через капельницу на протяжении как минимум одного часа. Капельницы ставят еженедельно. Продолжительность курса составляет до 7 недель.

Цетуксимаб обычно вызывает незначительные побочные эффекты. К таким побочным эффектам относятся:

• кожная сыпь;
• тошнота;
• диарея;
• нехватка дыхания.

В ряде случаев данный препарат также вызывает аллергические реакции. У некоторых людей опухает язык или горло. Тяжелые и потенциально опасные аллергические реакции встречаются редко.

Наиболее сильные реакции на препарат наблюдаются в течение первого дня терапии, поэтому в начале лечения врачи будут внимательно следить за изменениями в вашем состоянии. При таких симптомах нежелательной реакции, как ускоренное сердцебиение или нарушения дыхания, вам пропишут соответствующие лекарства (например, кортикостероиды).

Некоторым пациентам показана частичная ларингэктомия. Суть операции состоит в хирургическом удалении пораженного фрагмента гортани. Часть голосовых связок остается на месте, поэтому вы по-прежнему сможете разговаривать, однако после операции ваш голос может заметно охрипнуть или ослабеть.

Во время заживления тканей гортани некоторые пациенты страдают от нарушений дыхания. Возможно, врач сделает временное отверстие в вашей шее и присоединит к нему специальную дыхательную трубку. Такая процедура называется временной трахеостомией.

После восстановления гортани трубку убирают. Отверстие заживает, и у пациента остается маленький рубец.

В настоящее время метод частичной ларингэктомии применяется достаточно редко. Вместо него большинству пациентов назначают эндоскопическую резекцию опухоли.

Тотальная ларингэктомия показана при раке голосовых связок 3-й или 4-й стадии. В ходе процедуры врач полностью удаляет гортань. Если рак распространился в ближайшие лимфоузлы (маленькие железы, являющиеся частью иммунной системы), их удаляют вместе с гортанью.

Так как данная операция подразумевает полное извлечение голосовых связок, после нее вы не сможете разговаривать привычным способом. Тем не менее, существует несколько методов восстановления речи.

После тотальной ларингэктомии в шее пациента делают отверстие (постоянную стому) для обеспечения дыхательной функции. Врачи расскажут о том, как содержать стому в чистоте. Поначалу собственная стома нередко вызывает у пациентов страх, однако большинство людей привыкают к ней через несколько месяцев.