Лечение ретинобластомы В ИЗРАИЛЕ

Ультразвук использует звуковые волны для создания изображений тканей внутри тела. В процессе обследования небольшой ультразвуковой зонд помещают поверх века. Ультразвук является одним из самых распространенных визуальных тестов, подтверждающих наличие у ребенка ретинобластомы. Этот тест также может быть очень полезен, когда опухоли в глазу настолько велики, что врачи не видят весь глаз. УЗИ представляет собой процедуру безболезненную, но поскольку ребенок должен лежать спокойно и не двигаться, чтобы врач смог хорошо рассмотреть его глаза, процедура может проводиться под седацией.

Это аналогичный УЗИ тип тестирования, который использует световые волны вместо звуковых для создания очень детальных изображений задней части глаза.

МРТ сканирование создает детальные изображения с использованием радиоволн и сильных магнитов (вместо рентгеновских лучей). МРТ-сканирование часто используется для диагностики ретинобластом, поскольку дает очень детальные изображения глаза и окружающих структур, без использования радиоактивного излучения.

У большинства детей с ретинобластомой МРТ используется как часть первоначального обследования. Для детей с двусторонней ретинобластомой многие врачи назначают МРТ-сканирование головного мозга в течение нескольких лет после лечения, чтобы обнаружить возможные опухоли шишковидной железы (иногда называемые трехсторонней ретинобластомой).

Поскольку в процессе сканирования нужно лежать неподвижно, маленьким детям процедуру обычно проводят под седацией.

КТ может помочь определить размер опухоли и степень ее распространения в глазу и близлежащих областях.

Рентгеновское сканирование скелета может помочь определить, распространилась ли ретинобластома на череп или другие кости. Большинству детей с ретинобластомой не нужно проходить рентген. Обычно он используется только тогда, когда есть веские основания полагать, что ретинобластома могла распространиться за пределы глаза.

Для этого теста небольшое количество радиоактивного материала низкого уровня вводится в кровь и накапливается в костях. Области активных изменений кости отображаются как «горячие точки» на скане.

Когда у ребенка диагностируется ретинобластома, важно знать, является ли она наследственной.
Если опухоли обнаружены в обоих глазах, можно предположить, что у ребенка наследственная ретинобластома (даже если в семейном анамнезе нет заболевания). Причиной выступает мутантный ген RB1. Некоторые дети с ретинобластомой только в одном глазу также могут иметь мутантный ген RB1 во клетках. Определить наличие таких изменений можно при помощи анализа крови.

Определение формы заболевания имеет важное значение, потому что дети с наследственной ретинобластомой имеют повышенный риск развития других видов рака в более позднем возрасте и более склонны к развитию рака, если получают лучевую терапию. Этим детям потребуется тщательное наблюдение после лечения.

Это применение сильных лекарств с целью уничтожения раковых клеток или остановки их роста и деления.

• Инъекционные химиотерапевтические препараты вводят в вену, и они быстро распределяются по всем организму.
• Для локальной терапии лекарства вводят в область вокруг глаза (периокулярно).
• Комбинированная терапия – это одновременное применение нескольких видов химиотерапии.

Химиотерапия сама по себе не устраняет патологию, поэтому пациентам часто назначают так называемую “фокальную терапию”.

Это лечение с помощью лазера или холода (криотерапия) под анестезией (то есть с применением лекарств, от которых ребенок засыпает на время процедуры). Методы фокальной терапии могут применяться даже после завершения курса химиотерапии. При очень маленьких опухолях глаза фокальная терапия может служить единственным методом лечения.

В редких случаях ретинобластома внедряется в головной мозг или распространяется в кости или костный мозг. Таким пациентам требуется более интенсивная химиотерапия, зачастую – в комбинации с трансплантацией стволовых клеток.

Трансплантация стволовых клеток включает замену кроветворящих клеток костного мозга, уничтоженных в результате химиотерапии и/или облучения, здоровыми клетками. В ходе трансплантации стволовых клеток пациент получает новые, незрелые кровяные тельца из донорской крови или костного мозга. Эти клетки превращаются в здоровые кровяные тельца и замещают те, которые погибли в процессе лечения рака.

Иногда трансплантацию стволовых клеток также называют “трансплантацией костного мозга”. Это означает, что стволовые клетки берутся из донорского костного мозга.

В некоторых случаях только лучевая терапия – сильнейшее средство борьбы с ретинобластомой – помогает сохранить зрение и предупредить распространение рака.

Лучевая терапия – это применение высокомощного рентгеновского или иного излучения с целью уничтожения раковых клеток или остановки их роста. Облучение назначают тем пациентам, кто не отреагировал на иные методы лечения.

• Дистанционная лучевая терапия – это применение специального внешнего аппарата для доставки нужной дозы облучения.
• Внутренняя лучевая терапия – это использование игл, семян, стержней или трубок (катетеров) для доставки радиации прямо внутрь опухоли или в область поражения раком.

Криотерапия использует сильный холод для уничтожения раковых клеток.

Во время криотерапии в раковые клетки или рядом с ними помещают холодное вещество, например, жидкий азот. Как только клетки замерзают, холодное вещество удаляется, и клетки оттаивают. Этот процесс замораживания и оттаивания, повторяющийся несколько раз во время каждого сеанса криотерапии, приводит к гибели раковых клеток.

У маленьких детей с множественными опухолями или поражением обоих глаз ретинобластома обычно рецидивирует вплоть до трехлетнего возраста. По этой причине до достижения трех лет им назначают менее агрессивное лечение:

• химиотерапию – для уменьшения опухолей;
• фокальную терапию – криохирургию и лазерную терапию под общей анестезией.