Лечение врожденных пороков сердца В ИЗРАИЛЕ

Электрокардиография (ЭКГ) – это процедура измерения электрической активности сердца. К коже груди, рук и ног прикрепляют электроды, подсоединенные к электрокардиографу. Электрокардиограф анализирует электрические сигналы, производимые сердцем, и фиксирует сердечный ритм.

Рентгенография сердца и легких позволяет выявить как патологии легких, так и увеличение сердца. Оба этих явления могут указывать на врожденный дефект.

Пульсоксиметрия – это измерение степени насыщенности крови кислородом.

В ходе процедуры на ухо или кончик пальца на руке или ноге помещают специальный датчик. Датчик испускает световые волны. Компьютер, подключенный к датчику, измеряет абсорбцию световых волн и выдает результат в процентах.

У здорового человека этот показатель составляет не менее 94%. При цианотичных пороках сердца пульсоксиметрия дает более низкие показатели по сравнению с нормой.

Катетеризация сердца – это эффективный способ получить больше информации о том, как именно сердце ребенка перекачивает кровь.

Во время катетеризации сердца врач вводит в один из кровеносных сосудов ребенка – как правило, в паху или в руке, – маленькую гибкую трубку под названием “катетер”. Катетер пропускают в сердце под контролем рентгенографии. Через катетер вводится контрастный краситель, различимый на рентгеновских снимках. Врачи изучают, как контрастное вещество движется через сердце, и оценивают работу каждой из камер. Иногда врачи также берут показатели кровяного давления в разных частях сердечной мышцы – эта информация используется в планировании диагностики и лечения.

Катетеризация сердца обычно проводится под местной анестезией и представляет собой относительно безболезненную процедуру.

При более тяжелых пороках сердца врачам приходится оперировать напрямую на сердечной мышце.

На время открытой операции работу сердца останавливают – вместо него перекачиванием крови занимается специальный аппарат (аппарат искусственного кровообращения). В груди пациента делают разрез, через который хирург корректирует дефект сердечной мышцы или заменяет поврежденные части сердца (например, клапаны).

При наиболее тяжелых пороках сердца сердечная мышца обычно слишком повреждена, а ребенок слишком болен для того, чтобы можно было безопасно провести хирургическую коррекцию. В таких обстоятельствах больное сердце заменяют донорским органом.

В зависимости от состояния сердца ребенка ему может потребоваться госпитализация для поддержки функции сердечной мышцы вплоть до поступления донорского сердца. Такие аппараты, как желудочковое вспомогательное устройство (VAD), действуют в качестве внешнего механического сердца и помогают перекачивать кровь.

Если у ребенка диагностировали стеноз (сужение одного из клапанов), рекомендованное лечение будет зависеть от степени тяжести стеноза и наличия либо отсутствия симптомов.

В легких случаях применяется подход под названием “бдительное ожидание”. Для уменьшения нагрузки на сердце и легкие ребенка ему назначают препараты, снижающие кровяное давление.

При более тяжелом стенозе клапан расширяют при помощи катетера. Через катетер вводят маленький баллон, который впоследствии надувают в целях расширения пораженного клапана. Такая процедура называется баллонной ангиопластикой. После успешного расширения клапана баллон удаляют. Иногда для сохранения результатов процедуры в клапан устанавливают трубку из металлической проволоки – стент.

При более тяжелом стенозе хирург производит замену клапана в ходе открытой операции на сердце. Клапаны на замену берутся от людей-доноров, производятся из искусственных материалов (например, из титана) либо извлекаются из тел свиней и модифицируются в целях использования человеком. Свиньи используются потому, что их сердца наиболее похожи на человеческие.

Если пациент слишком болен или слаб, чтобы перенести открытую операцию на сердце, ему назначают катетерную процедуру. Катетер вводят в кровеносный сосуд в паху и пропускают к сердцу. Через него хирург вводит и имплантирует новый клапан.

Открытый артериальный проток (ОАП) в большинстве случаев начинают лечить вскоре после рождения ребенка. В этих целях применяются лекарственные средства.Доказано, что закрытию ОАП способствуют два препарата: индометацин и особая разновидность ибупрофена.

Если ОАП не отреагировал на медикаментозную терапию, проток запечатывают сеткой из металлической проволоки или окклюдером, введенным через катетер.

Если ребенок родился с тетрадой Фалло и страдает тяжелой одышкой, ему, скорее всего, потребуется неотложная операция – например, шунтирование по методу Блелока-Тауссиг.

Во время такой операции хирург формирует шунт – заводит артерию в легкие таким образом, чтобы к ним поступала обогащенная кислородом кровь. Когда ребенок подрастет достаточно, чтобы перенести последствия хирургического вмешательства, ему дополнительно назначат открытую операцию на сердце. Во время открытой операции на сердце хирург закрывает дефект между желудочками и расширяет клапан легочной артерии.

Транспозиция магистральных сосудов (ТМС) требует открытой операции на сердце. Как правило, процедура проводится вскоре после появления ребенка на свет.

Транспозицию магистральных сосудов обычно корректируют при помощи особой хирургической техники – артериального переключения. В ходе артериального переключения хирург отсекает пораженные артерии и придает им правильное положение с противоположной стороны сердца.

Приблизительно 80% детей с врожденными пороками сердца доживают до взрослого возраста. Перед взрослым человеком с врожденным пороком сердца открывается ряд новых испытаний. Некоторые взрослые пациенты нуждаются в специализированном уходе.

Обычные медицинские процедуры, включая роды и операции под общей анестезией, должны проходить под тщательным наблюдением специалиста, имеющего опыт лечения взрослых пациентов с врожденными пороками сердца. Существует также риск того, что результаты предыдущей операции (например, замены сердечного клапана) перестанут удовлетворять потребности организма. В таком случае пациенту в Израиле назначат новую операцию.